船橋市では、国の指針に従い、介護と医療が連携し、高齢者が安心して在宅生活を継続できるよう支援する「定期巡回・随時対応型訪問介護訪問看護」と「訪問介護」というサービスを提供するシステムを構築している。
　現在、市内7事業所が展開。連絡会で情報の交換を行い、フォーラムなども開催したが、認知がなかなか広まらない現状がある。

　ケアマネジャー（以下ケアマネ）が作る介護計画を基に提供される。次の４つの特徴があり、いずれも看護師が関わるサービスで、全国共通、介護と医療が一体化して、２４時間３６５日対応するサービスになる。
　時間に自由度があり、必要な回数の訪問が可能。１回の訪問時間は約２０分、料金は月定額になる。
　緊急用に通報装置の貸与があるので、ボタンなどを押せばオペレーターにつながる。

　要介護の認定を受けた介護を必要としている人に対して、体の状態や生活状況に応じた訪問サービスを提供する。ケアプランに基づいた時間内での活動になり、追加利用にはケアマネの確認が必要。料金も利用した回数分だけ発生する。

山口さんは「サービスを必要としている人に、円滑なサービスの提供ができるよう周知に努めたい」と呼び掛ける。

【取材協力】 生活クラブ風の村 定期巡回ステーション高根台 高根台つどいの家 副施設長 山口孝子 さん （介護福祉士） TEL 047-465-9111

写真・文／大西俊子

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